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     近年來(lái)剖宮產(chǎn)率攀升，一些無(wú)明確手術(shù)指征和社會(huì)因素決定的選擇性剖宮產(chǎn)呈上升趨 勢(shì)，其手術(shù)并發(fā)癥以及對(duì)新生兒的影響也逐漸受到社會(huì)的關(guān)注。剖宮產(chǎn)術(shù)作為各類(lèi)型難產(chǎn)及 胎兒窘迫的治療方案，現(xiàn)在已被不斷的放寬指征，不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)不但不能起到保護(hù)作用，反而增加了母兒風(fēng)險(xiǎn)，如“剖宮產(chǎn)兒綜合癥”已成為產(chǎn)科醫(yī)生共識(shí)的手術(shù)并發(fā)癥，其概念應(yīng)該為剖宮產(chǎn)兒表現(xiàn)出的一系列呼吸功能障礙的表現(xiàn)：如新生兒窒息/濕肺、肺不張、羊水吸入性肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征等，以上并發(fā)癥嚴(yán)重威脅新生兒的健康及生命安全，本文從發(fā)病機(jī)制上進(jìn)行了初步的探討研究，為臨床診治工作提供理論依據(jù)。 本課題檢測(cè)選擇性剖宮產(chǎn)兒臍靜脈中蛋白質(zhì)C活性，纖溶酶活性，抗凝血酶活性以及血管緊張素Ⅱ水平解釋了選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒呼吸功能的不良影響。提出隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，尤其是無(wú)產(chǎn)兆的選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，增加了新生兒呼吸功能及肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可能成為新生兒出生狀況及預(yù)后的高危因素。盲目增加剖宮產(chǎn)率并不能降低新生兒死亡率，反而增加母兒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做好圍生期宣傳教育，提高圍生期診療水平，正確處理產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。新生兒出生狀況及預(yù)后結(jié)局與分娩方式關(guān)系密切，胎齡39周以后選擇性剖宮產(chǎn)兒出生狀況良好，提倡于39周后施行選擇性剖宮產(chǎn)，減低新生兒風(fēng)險(xiǎn)。 1、本課題聯(lián)合檢測(cè)蛋白質(zhì)C活性，纖溶酶活性，抗凝血酶活性以及血管緊張素Ⅱ水平，不僅從凝血-纖溶角度解釋了選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒呼吸功能的不良影響，而且重點(diǎn)提出血管緊張素Ⅱ?qū)π律鷥悍喂δ艿挠绊懀瑥纳窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活機(jī)制上闡述了陰道分娩與無(wú)產(chǎn)兆的選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)之間的差異。 2、本課題使用新生兒阿普加評(píng)分反應(yīng)胎兒宮內(nèi)情況以及新生兒出生當(dāng)時(shí)情況，通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)兒與陰道分娩兒出生阿普加評(píng)分、轉(zhuǎn)兒科率以及對(duì)不同胎齡剖宮產(chǎn)兒出生阿普加評(píng)分、轉(zhuǎn)兒科率對(duì)照分析，提出剖宮產(chǎn)兒出生狀況及預(yù)后與孕齡關(guān)系密切，應(yīng)嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，在孕齡39周后進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)，可顯著降低新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。隨著社會(huì)發(fā)展，選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)率逐年攀升，結(jié)合襄陽(yáng)地區(qū)人口眾多，尤其是樊城城區(qū)、周邊城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村人口密集，加之人們思想上仍存在生孩子“挑時(shí)程，擇吉日”的舊風(fēng)俗，而我院產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平在襄陽(yáng)地區(qū)久負(fù)盛名，多方面因素共同導(dǎo)致我院的擇期剖宮產(chǎn)率逐年上升，且近5年來(lái)進(jìn)展迅速。而較高的剖宮產(chǎn)率也暴露出其手術(shù)并發(fā)癥，如：剖宮產(chǎn)兒綜合征、產(chǎn)后出血、切口愈合不良等。其中剖宮產(chǎn)兒綜合征并不為人所共知，老百姓缺乏對(duì)這方面的科學(xué)認(rèn)知，甚至一些醫(yī)務(wù)工作者也認(rèn)為只要妊娠達(dá)37周即可行剖宮產(chǎn)分娩。 本項(xiàng)目旨在通過(guò)研究選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒肺功能產(chǎn)生不良影響的理論依據(jù)，提出無(wú)產(chǎn)兆的選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)，增加了新生兒呼吸功能及肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可能成為新生兒出生狀況及預(yù)后的高危因素。盲目增加剖宮產(chǎn)率并不能降低新生兒死亡率，反而增加母兒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做好圍生期宣傳教育，提高圍生期診療水平，正確處理產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。新生兒出生狀況及預(yù)后結(jié)局與分娩方式關(guān)系密切，胎齡39周以后選擇性剖宮產(chǎn)兒出生狀況良好，提倡于39周后施行選擇性剖宮產(chǎn)，減低新生兒風(fēng)險(xiǎn)。