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     一、任務(wù)來源 本課題是張家口市科技局指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)No.1221055D，2012年2月開題，2014年10月結(jié)束。 二、應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理 皮膚科伴有關(guān)節(jié)炎的皮膚性疾病包括很多，如關(guān)節(jié)型過敏性紫癜，關(guān)節(jié)炎型銀屑病等，關(guān)節(jié)炎型銀屑病具有銀屑病皮損，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛腫脹，壓痛，僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，晚期可發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘疾，致使患者生活質(zhì)量下降，病死率增高。如可以早期診斷，治療，可減緩疾病發(fā)展，減輕關(guān)節(jié)損傷，避免殘疾，在這些疾病診斷，發(fā)展，治療過程中，血清因子如風(fēng)濕三項(xiàng)，外周血Th細(xì)胞等起到一定指導(dǎo)作用，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者晨起非抗凝管留取靜脈血3毫升，3500轉(zhuǎn)/8分離心機(jī)離心8分鐘，取上層血清，所有檢測項(xiàng)目均由專人應(yīng)用日立7600-110自動(dòng)分析儀負(fù)責(zé)。試劑采用用德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司生產(chǎn)的測定試劑盒，方法應(yīng)用散射比濁法檢測RF，透射比濁法檢測CRP，乳膠凝集法檢測ASO，流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血Th細(xì)胞，采用日立7600-110自動(dòng)分析儀完成。 三、性能指標(biāo) 目前國際上比較推崇的PsA診斷標(biāo)準(zhǔn)是2006年發(fā)表的PsA的CASPAR分類標(biāo)準(zhǔn)，即如果患者有炎性骨骼肌肉癥狀且CASPAR評(píng)分≥3分即可診斷為PsA。CASPAR分類標(biāo)準(zhǔn)。1.現(xiàn)發(fā)銀屑病，既往銀屑病史或家族史， （1）現(xiàn)發(fā)銀屑病：就診時(shí)由風(fēng)濕病醫(yī)師或皮膚科醫(yī)師診斷具有銀屑病性皮膚或頭皮病變； （2）既往銀屑病史：由患者本人，醫(yī)師（包括家庭醫(yī)師，皮膚病醫(yī)師或風(fēng)濕病醫(yī)師等其他可信任醫(yī)療中心的醫(yī)師）證實(shí)患者曾經(jīng)患有銀屑病； （3）家族史：其一級(jí)或二級(jí)親屬中曾患銀屑病。 2.典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離，頂針樣凹陷，過度角化等表現(xiàn)。 （1）RF（-）：可用除凝膠法外的其他方法檢測，最好采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或比濁法。 （2）現(xiàn)發(fā)現(xiàn)指趾炎（表現(xiàn)為全指和或趾腫脹）或既往指趾炎病史。 （3）影像學(xué)：關(guān)節(jié)周圍新骨形成，手足X線可見周圍異常骨化（非骨贅形成）。（注：現(xiàn)發(fā)銀屑病得分2分，其他表現(xiàn)1分）。其中包括皮損，家族史，末端關(guān)節(jié)的改變，影像學(xué)資料，血清因子檢測方面僅提到RF，抗鏈O，C反應(yīng)蛋白，外周血Th細(xì)胞等在銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，發(fā)展，診斷，治療方面是否有其重要作用，目前尚不清楚。 銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率國外報(bào)道約為6.8%，除銀屑病皮損外，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛腫脹，壓痛，僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，部分患者晚期甚至可發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘疾，致使患者生活質(zhì)量下降，病死率增高。為早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎型銀屑病，及時(shí)用藥控制其發(fā)展，縮短了患者康復(fù)時(shí)間，減輕痛苦，減少致殘率。希望可以根據(jù)外周血血清因子的檢測，監(jiān)測血清因子變化，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎型銀屑病，及時(shí)用藥控制其發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短了患者康復(fù)時(shí)間，減輕痛苦，目前作者進(jìn)行的血清因子監(jiān)測，方法簡捷，簡單易行，可操作性強(qiáng)，適宜在相關(guān)基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，前景一片光明，操作簡單易行。