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     1、課題背景：糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。它不但有內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)，更有肢端潰爛、局部感染等外科疾病的癥狀和體征，因其常發(fā)生于病程長(zhǎng)，往往表現(xiàn)為治療困難，醫(yī)療花費(fèi)巨大，預(yù)后差，造成沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 　　造成糖尿病足病的最基本因素是周圍血管病變和足的感染。其治療主要為改善患肢血液循環(huán)及封閉傷口。最大程度保留肢體長(zhǎng)度、盡早封閉創(chuàng)面是我們追求的目標(biāo)。近年來，血管介入治療技術(shù)即經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（PTA）成為治療局限性動(dòng)脈狹窄閉塞或多發(fā)、分散閉塞，改善下肢血液循環(huán)的主要治療方式。 　　慢性創(chuàng)面為創(chuàng)面愈合過程中的某個(gè)階段障礙，因?yàn)閯?chuàng)面中的壞死組織、異物及細(xì)菌可誘導(dǎo)創(chuàng)面產(chǎn)生蛋白酶、膠原酶、彈性蛋白酶等阻礙創(chuàng)面愈合的物質(zhì)，故創(chuàng)面的清創(chuàng)是控制創(chuàng)面異常愈合的主要步驟。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道持續(xù)負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)能成功的將慢性創(chuàng)面轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｓ系膭?chuàng)面，應(yīng)用該技術(shù)連續(xù)的吸引創(chuàng)面，可使創(chuàng)面迅速生長(zhǎng)出正常的肉芽組織。 2、主要技術(shù)原理：對(duì)糖尿病足患者采用序貫性治療，明確血管病變?cè)\斷的前提下，依據(jù)實(shí)際條件選擇不同的經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，使患者下肢大中小血管再通，改善肢體血供。然后經(jīng)相應(yīng)治療1-2周后對(duì)慢性創(chuàng)面進(jìn)行治療：對(duì)患者給予積極術(shù)前準(zhǔn)備，全麻或硬膜外麻醉下，予以簡(jiǎn)單清創(chuàng)后，保留間生態(tài)組織，甚至少許壞死組織，從而避免骨外露，在創(chuàng)面上使用VSD，促進(jìn)局部組織再血管化，改善血液循環(huán)、減輕并控制感染，并形成肉芽組織。患者經(jīng)1-4次封閉負(fù)壓吸引治療，去掉VSD后見創(chuàng)面肉芽新鮮，肉芽顆粒致密、觸之易出血時(shí)，創(chuàng)面行斷層皮片植皮術(shù)，從而盡可能快速封閉創(chuàng)面，使之愈合。 3、創(chuàng)新性：在國(guó)內(nèi)最早將PTA與VSD技術(shù)序貫性聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性糖尿病足創(chuàng)面，該操作改善患側(cè)肢體各級(jí)血管的血液循環(huán)，控制糖尿病足創(chuàng)面感染、加速創(chuàng)面再血管化、促進(jìn)肉芽組織快速生長(zhǎng)，從而為進(jìn)一步采取外科手段修復(fù)創(chuàng)面提供了良好的機(jī)會(huì)，使二期手術(shù)簡(jiǎn)單化，盡最大可能保全了肢體，降低了截肢平面。 4、適用范圍和安全性：適用于局限于足部非進(jìn)展期糖尿病足患者，本技術(shù)均為經(jīng)臨床驗(yàn)證應(yīng)用技術(shù)，安全性高。 5、存在問題：需進(jìn)一步明確該技術(shù)使用時(shí)間及截肢平面。