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     原發性高血壓是最常見的心血管疾病之一，是全球范圍內的重大公共衛生問題，全球約有10億人患有高血壓，每年造成710萬患者因心血管疾病死亡。我國約有2.4億高血壓患者，其中老年患者占25%-35%，隨著我國人口老齡化的不斷發展，老年高血壓患者的人數逐年上升。老年高血壓患者大多存在多種心、腦、腎等并發癥，其治療具有其特殊性、更需個體化治療。本研究通過對老年人對老年高血壓患者不同個體情況，選擇有針對性的聯合降壓藥物及治療方法，探討了老年高血壓的優化治療方案。本研究將老年高血壓患者隨機分成普通治療組和優化治療組，普通治療組接受常規的降壓治療，優化治療組根據患者的同型半胱氨酸、醛固酮、微量白蛋白尿和心理評分的結果給予葉酸、醛固酮拮抗劑、他汀和/或心理干預。優化治療組治療6個月、1年分別和治療前相比，坐位血壓值、ARR值、同型半胱氨酸、微量蛋白尿、SAS、SDS評分均較治療前下降；而普通治療組僅坐位血壓值較治療前下降，但其他指標均較治療前無明顯變化；優化治療組血壓達標率高于普通治療組，血壓平均達標時間短于普通治療組；隨訪1年優化治療組MACE的發生率（8.4%）明顯低于普通治療組（16.9%），優化治療使發生不良事件的風險降低了50.3%。 根據老年高血壓患者的同型半胱氨酸水平、醛固酮水平、微量白蛋白尿水平給予個體化治療及適當的心理干預，選擇有針對性的聯合降壓藥物及治療方法，可以更有效的降壓及靶器官保護，減少不良事件的發生，對老年高血壓的控制和預后有非常重要的意義。