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     呼吸機相關性肺炎（VAP）占ICU內所有感染的25%，具有高發病率、高死亡率和高醫療花費的特點，許多研究證實，針對VAP的發病機制采取相應的預防措施，部分VAP是可以避免的。預防VAP的集束化護理措施包括抬高床頭，聲門下吸引，口腔護理，每日喚醒，脫機拔管評估以及管道護理等，VAP預防措施涉及多方面，最終取得的預防效果怎樣又與我們醫護人員的依從性是密不可分的，巴西Marra等認為當醫護人員的依從性超過95%時，VAP的發生率可能為零。因此VAP預防的集束化護理從指南到實踐仍然是一個復雜而艱難的過程。臨床上盡管做過大量集束化護理知識的相關培訓，但是措施實施的依從性依然低于預期，要有效推行預防VAP的集束化護理措施，需要了解護理人員對于集束化的認知、行為以及影響措施實施的因素，針對原因采取有效的監管與教育力度，實施VAP預防的評價反饋機制等。 本研究自行設計預防VAP集束化護理認知問卷、行為及影響因素調查問卷，經檢驗三個量表均具有良好的信度和效度。采用多中心研究對天津市五家ICU培訓基地的196名護理人員進行調查，結果顯示:管路的護理與抬高床頭在護理人員的認知度及行為依從性上均較好，在口咽腔的護理和手衛生的認知度上需要改善；而鎮靜與拔管和口咽腔的護理方面的行為方面需要進一步提高；對影響認知問卷總分進行多因素分析后，只有年齡、對護理專業的態度及職務影響認知問卷的總分；對影響行為問卷總分進行多因素分析后，閱讀期刊情況、是否接受過培訓及溝通能力影響行為問卷的總分；護理人員認為人員配備不足、缺少獲得知識的時間與精力、缺少激勵機制、病情的限制和缺少相關的設施和材料是影響實施的主要因素。本研究為天津市衛生局科技基金項目，課題名稱：天津市呼吸機相關性肺炎集束化護理實施的多中心研究，起止時間：2012年6月～2014年5月，課題編號：2012KZ027。 自2012年7月～2014年1月對我院ICU護理人員進行預防VAP的集束化護理問卷調查，針對調查結果進行相關培訓及改革，VAP的發生率較同期有所降低。